大腿後側肌群運動傷害2

運動傷害後的肌力訓練不可少,
不论是離心訓練或是向心訓練
本篇主要先放些影片讓需要的人作參考
離心收縮所需要的能耐遠遠超過向心收縮
建議還是先從向心收縮開始著手再訓練離心收縮
而離心收縮能力的具備,才有能力抵抗及動作姿勢的偏離


此外,強化弱聯結,讓動作能更協同穩定
若以強化弱聯結的概念來設計訓練動作,那訓練動作的設計思維就非常重要,
而執行動作時的準確度也會影響到訓練效果
這些我們下回再說..




 開放式大腿後側肌群肌力訓練

閉鎖式大腿後側肌群肌力訓練

怎樣才不落枕

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" 落枕" 是頭從枕頭上摔下來嗎?

落枕其實是關節半脫位或肌肉筋膜拉傷的現象。

最近落枕的人多了起來，脖子痛肩膀痛的也大有人在。
天氣變冷實在是主要的因素之一。

頸椎、胸椎及肩關節是由層層錯綜的肌肉及筋膜交互關聯著。

天氣暖活的時候，肌肉及筋膜彼此間容易滑動，
所以睡覺時不管怎麼扭動翻滾都不會"卡住"

天氣冷的時候，肌肉及筋膜就像冷掉的麵條容易黏在一起，彼此間相互牽扯。
導致動作不順，使肌肉筋膜卡到、拉扯到、關節半脫位
尤其在睡覺前時，身體無法有效警覺，整夜下來也就受傷了

建議
睡覺前
(1)先沖個熱水澡，讓頭頸部及雙肩都能暖暖的，血液循環也就比較好。
(2)不要看手機等3C產品。避免頸部肌肉僵硬。
(3)做些頸部及雙肩的伸展運動。
(4)棉被蓋暖點

以上都可以降低落枕的發生喔!!

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退化性膝髖 復健 文獻一

退化性關節炎者

連續接受九個禮拜的復健活動及指導

可以增加日常生活功能

並且持續一年喔!!

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193位膝或髖關節患有退化性關節炎的病人，連續接受九個禮拜的復健活動，以及第16個禮拜的兩次復健活動，之後追蹤一年。

其復健活動包括：衛教治療組、徒手治療組、運動治療組及(徒手+運動治療)組

結果發現相較於單純給予衛教指導組，其他組別的病人在接受治療前後，其功能表現均有顯著的進步，並且可以持續一年。

徒手治療以關節操作居多。

運動則包含：有氧運動、肌力訓練及伸展運動

有氧運動: 至少10分鐘的走路或騎腳踏車
肌肉力量運動：髖外展、後伸、外轉及膝伸直
伸展運動：髖屈肌、膝伸肌、髖外展肌、髖外轉肌、踝趾屈肌、膝屈肌、膝伸直肌
神經肌肉控制：站立平衡運動、重心移動運動等

參考資料:

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1063458413000034#bib18

Osteoarthritis and Cartilage

Volume 21, Issue 4, April 2013, Pages 525-534

膝關節退化分期

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膝關節退化分期

一般而言，膝關節退化可分為四個階段。

階段一、

病人感覺疼痛或不舒，但X光判讀正常。

階段二、

X光呈現出骨骼增生，軟骨變薄。關節間隙距離不變，但關節與關節的接觸面變得更硬、厚且密實。 

臨床症狀上，病患常有感覺關節僵硬或關節疼痛，例如：長時間坐著之後，膝關節會感覺特別的僵硬。

階段三、

軟骨持續地變薄甚至破裂，骨骼則相對變得更厚且向外產生骨刺(lumps)。關節周圍的組織也會發炎、產生的組織液導致關節腫脹。 

病患在從事一整天的活動之後會感覺到關節僵硬， 此外，跑步、走路、跪姿等狀況也換讓他們感覺到不舒服。病患也有感覺到關節發炎的情況。

階段四、

X光顯示骨頭與骨頭幾乎相碰，代表軟骨幾乎磨損。

關節間距明顯變窄，導致軟骨破裂，關節持續發炎，關節間的摩擦變大，更容易產生疼痛。

病患即使在走路的時候都會感覺到疼痛。

退化性關節炎診斷方式

初期並不容易在x光上被看到，醫師會再根據問診、理學檢查等做判斷。

參考資料:

https://www.medicalnewstoday.com/kc/stages-osteoarthritis-knee-310579

脊椎滑脫_2_症狀 症狀的發生機制

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常見症狀

• 間歇性的疼痛
• 臀部緊繃、膕繩肌抽筋、肌肉緊繃
• 症狀通常與年齡、發生時間、滑脫程度(詳見前一篇)有關。
• 單邊或雙邊坐骨神經痛或假性坐骨神經痛
• 很難站直
• 腰部疼痛或臀部疼痛
• 單邊或雙下肢疼痛(Sciatics)
• 單下肢或雙下肢無力
• 難以行走
• 當彎腰或扭腰時，下肢、下背或臀部產生痛感
• 由椅子站起來的時候感到疼痛
• 早晨疼痛及僵硬
• 一整天下來背痛漸漸增加
• 下背向後仰的動作導致疼痛
• 脊椎承受壓力的耐受力下降，導致部分運動，如跑步、跳難以持久
• 一般來說，坐姿相較於站姿可維持較久
• 馬尾神經叢症候群(Cauda Equine Syndrome)  : 嚴重者可能有馬尾神經叢症狀(Cauda Equine Syndrome)，導致失去膀胱或腸子的控制能力，這時候應該馬上就醫

症狀的發生機制

• 下背酸痛是常見的症狀，通常來自於腰伸肌及多裂肌的過度使用，這些肌肉不但要維持姿勢避免在固定姿態下脊柱的位移，也要控制脊椎的活動

• 腰部的肌肉乏力主要由於過度使用造成，當乏力時，脊髓以及其神經血管構造會承受更多的壓力，可能會導致下肢的疼痛或大腿後側肌的緊繃

• 常見個案姿勢為身體輕微前傾 (Phalen‐Dickson sign).，此姿勢需要臀部(Clenched Buttocks)及大腿後側緊繃以保持下腰椎及髖關節的穩定。時間一長，臀部肌肉容易筋攣疼痛，而臀肌的緊繃也會使梨狀肌緊縮，導致壓迫到坐骨神經(坐骨神經痛，sciatica)或影響到坐骨神經的周邊血液循環(假性坐骨神經痛,pseudo-sciatica)

• 麻可能是神經壓迫的症狀之一，可能為單側或雙側，每個人的情況都不同。

身體輕微前傾 (the Phalen‐Dickson sign)

http://www.himnaera.co.kr/contents/contents_view_new.html?tt_idx=16

脊椎滑脫 (spondylolisthesis)_1_成因 分類 盛行率 處理方式

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脊椎滑脫 (spondylolisthesis)

成因

• 腰椎峽部骨折的造成原因可能是發育不良、退化、創傷及病理等。
• 創傷可能由於一次性撞擊引起
• 周期性負荷引起的累積微創傷導致的疲勞骨折。負重狀況下，重複性的腰椎過度伸直(曲度過大)合併旋轉也是導致腰椎滑脫的主要原因之一。常見於舞蹈、體操、舉重及足球運動員。

分類

第一級 位移 0% to 25%
第二級 位移 26% to 50%
第三級 位移 50% to 75%
第四級 位移 75% to 100%

盛行率

• 脊椎滑脫常見於下腰椎，在一般民眾的盛行率約6 %~11.5%
• 運動員為7~8%。
• 約50%的成年運動員的下背痛問題來自於脊椎滑脫。

處理方式

      一般以手術治療、護腰保護以及保守性訓練為主。

   護腰

•      使用護腰避免腰部過大的彎曲或伸直，保持良好的姿勢

   保守性運動

•       以訓練穩定腰椎的肌肉群(如；多裂肌)以維持每個脊柱的動作控制力，也可以使用功能性活動來訓練。

•      指導腰部屈曲及後伸動作且避免過度的前

  手術治療

• 有效的保守治療多見於第一、二級滑脫個案。

• 手術治療的成效可能比保守治療來得顯著。

參考資料

Nonoperative Treatment in Lumbar Spondylolysis and Spondylolisthesis
Sports Health. 2013 May; 5(3): 225–232.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3658408/

上方肩關節唇盂受損

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位置

肩關節唇盂，屬於纖維軟骨組織，位於肩胛骨凹窩四周，負責肩關節的穩定度。
唇盂上方同時是二頭肌長頭肌腱的支點。

modified from http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00627

分類

·    第一型(type Ⅰ)：
磨損而仍完整錨住(fraying with intact anchor)

·    第二型(type Ⅱ)：
二頭肌附著點分離(biceps anchor detachment)

·    第三型(type Ⅲ)：
二頭肌附著的上盂唇處(superior labrum)，桶提把狀破裂(bucket-handle tear

·    第四型(type Ⅳ)：
上盂唇(superior labrum)有桶提把狀破裂(bucket-handle tear)，而且破裂到二頭肌定住處(biceps anchor)

·         第五型(type Ⅴ)：
任何以上四種情況的複合型。
 

受損原因

上方唇盂受損原因可能來自於急性損傷或是重複性的動作。
可能來自於重複性高舉過頭的動作，例如投擲運動員或舉重等。
但也有唇盂受傷是長時間累積而成的，上側唇盂的磨損或撕裂在四十歲年紀以上的患者可能歸類於正常的老化。

• 車禍
• 跌倒時肩膀過度牽拉
• 手臂承受很大的拉力如嘗試拿起過重的物體
• 肩膀快速上舉的動作或強力的上舉動作
• 肩關節脫臼 

症狀

·         感覺卡住、爆裂聲、磨碎感等

·         肩關節在活動時或者在某個特殊的角度產生疼痛

·         提東西時特別是高舉過頭時會感覺疼痛

·         一種肩關節會跑出來的感覺

·         關節活動度降低

·         投手可能為感覺到投球的速度降低、或在投擲後手臂感覺不是自己的(dead arm)

檢查包括

·         病史、徒手檢查、影像檢查

治療方式

·         保守治療：包括口服非類固醇止痛藥、物理治療(包含伸展及增加關節活動、強化穩定肌肉力量等，一般進行三到六個月)

·         手術治療：若疼痛無法經由保守治療達到效果，由醫師判定可能進行關節鏡修補手術。術後一般會使用吊巾保護約2-4週。之後需再進行復健治療。

資料來源

 SLAP Tear. Ortho-info http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00627

上方肩關節唇受傷 復健不成在手術。北美日報。http://www.chang-gung.com/news-1.aspx?type=Photo&id=2016062708434546245&mid=119&bid=3

陳志華醫師網站。上盂唇前後病變。http://www.afa-sport.com.tw/contentbypermalink/678319da01bdfb306a0e24663d90ec9

PT News 雙月刊。投擲選手常見運動傷害 – SLAP Type II關節鏡術後的物理治療。
http://www.pt.org.tw/pt_news_detail.php?Bid=1&Id=155

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Wendy

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